KBB-Forum 2026 , Cilt 25, Sayı 3

PEDİATRİK KOLESTEATOMDA BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ VE NON-EPI DİFÜZYON AĞIRLIKLI MR GÖRÜNTÜLEMENİN PREOPERATİF VE POSTOPERATİF DEĞERLENDİRMEDEKİ TAMAMLAYICI ROLLERİ

Seda KAYNAK ŞAHAP; 1, MD Eda ALMUS; 1, MD Emre OCAK; 2, MD Selçuk MÜLAZIMOĞLU; 2, MD Ömer Göktuğ TÜFEKÇİ; 2, MD Seher YÜKSEL; 3, MD Suat FİTOZ; 1, MD
1Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun ve Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
3Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye Amaç: Bu çalışmanın amacı, cerrahi ve histopatolojik olarak doğrulanmış pediatrik kolesteatom olgularında bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulgularını değerlendirmek ve hem preoperatif hem de postoperatif dönemde BT’de izlenen yumuşak doku ile non-eko-planar difüzyon ağırlıklı görüntülemede (non-EPI DWI) saptanan difüzyon kısıtlanması arasındaki ilişkiyi incelemektir.

Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmaya, temporal kemik BT ve/veya MRG incelemesi bulunan, cerrahi ve histopatolojik olarak doğrulanmış kolesteatom tanılı 16 pediatrik hasta (20 kulak) dahil edildi. BT’de lezyon lokalizasyonu ve kemik değişiklikleri değerlendirildi; kemikçik erozyonları uygun olgularda cerrahi bulgular ile karşılaştırıldı. BT–DWI uyumu, difüzyon kısıtlanmasının BT’de görülen yumuşak dokuya göre yaygınlığı esas alınarak tam, parsiyel veya uyumsuz olarak sınıflandırıldı. Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma (SS), kategorik değişkenler ise sayı ve yüzde olarak sunuldu.

Bulgular: Preoperatif BT’de değerlendirilen kulakların %85,7’sinde mastoid opasifikasyon, %71,4’ünde kemik destrüksiyonu saptandı. Malleus erozyonunda BT ile cerrahi bulgular arasında tam uyum izlenirken, stapes değerlendirmesi çevresindeki yumuşak dokular nedeniyle sıklıkla sınırlı kaldı. Difüzyon kısıtlanması 22 MRG incelemesinin 21’inde (%95,5) saptandı. Mastoid opasifikasyonuna karşılık gelen difüzyon kısıtlanması nadiren izlendi. Dokuz incelemede tam BT– DWI uyumu, altı incelemede ise parsiyel uyum saptandı; parsiyel uyum postoperatif incelemelerde daha sık görüldü.

Sonuç: BT anatomik değerlendirmede önemli bilgiler sağlamakta ve kemik tutulumunu doğru bir şekilde göstermekteyken, non-EPI DWI kolesteatomun gerçek yaygınlığını daha doğru yansıtmaktadır. BT’de izlenen yumuşak doku ile difüzyon kısıtlanması arasındaki uyumsuzluk postoperatif dönemde daha belirgin olup, BT rekürren hastalığın yaygınlığını olduğundan fazla gösterebilir. Anahtar Kelimeler : Pediatrik kolesteatom; Bilgisayarlı tomografi; Non-eko-planar difüzyon ağırlıklı görüntüleme; Manyetik rezonans görüntüleme; Temporal kemik